До ______________ міськрайонного суду

____________________________області

Особа1 (П.І.П)

який проживає за адресою: ___________

м.______________ ____________ обл.,

поштовий індекс _____

Заява

про повідомлення суд про причини

неявки у судове засідання

У провадженні ____________ міськрайонного суду ____________ області знаходиться справа №______ за моїм позовом до Особа2 про усунення перешкод у користуванні жилим приміщенням, яка призначена до розгляду на __годину __хвилин „____”____________200__р.

Повідомляю суд, що я не зможу прийняти участь у судовому засіданні у зв’язку з хворобою і прошу відкласти розгляд справи на інший день.

„____”____________200__р.________Особа2